İnsan papilloma virüsü (HPV veya HPV), cilt ve mukoza zarlarına zarar veren papilloma virüs ailesinden bir virüs grubudur. HPV, cinsel yolla bulaşan viral enfeksiyonlar arasında ilk sırada yer almaktadır. Enfeksiyonun zirvesi 18-30 yaşları arasında ortaya çıkar. Farklı ülkelerden gelen istatistiklere göre, insanların% 80 ila 90'ı HPV ile enfekte. Ama önceden korkmayın. Bağışıklık sistemimiz patojeni yok edebilir ve vakayı hastalığa dönüştüremez.
İnsan papilloma virüsü nasıl bulaşır?
Enfeksiyon kaynağı - enfeksiyon taşıyıcıları ve HPV'nin klinik belirtileri olan kişiler.
Virüs sadece insandan insana bulaşır.
İdrar, tükürük ve genital salgılarda bulunur.
Enfeksiyon vücuda üç şekilde girer:
- İletişim ve ev halkı. Enfeksiyon, enfekte bir kişinin cildine ve mukoza zarına dokunarak gerçekleşir. Temas alanında çizikler, kesikler, yaralar, sıyrıklar varsa insan papilloma virüsüne yakalanma riskleri özellikle yüksektir. Virüs, dış ortamda bir süre canlılığı koruyabilir, bu nedenle, halka açık bir duşta, havuzda, banyoda, giysiler, bulaşıklar, hijyen maddeleri yoluyla enfeksiyon mümkündür;
- Cinsel. Bu, enfeksiyonun ana yoludur. Enfeksiyon her tür cinsel ilişkide ortaya çıkar: genital, anal, oral-genital. Enfekte bir partnerle tek bir temas halinde enfeksiyon olasılığı% 60'tır;
- Doğum sırasında, hamilelik sırasında. Enfekte bir anne bebeğe rahimde ve doğum kanalından bulaşabilir.
İnsan papilloma virüsü enfeksiyonu, gizli bir seyir ile karakterizedir. Enfeksiyondan sonra virüs belli bir noktaya kadar kendini göstermez. Vücuttaki varlığının bile farkında olmayabiliriz. Normalde, bağışıklık sistemi insan papilloma virüsüne karşı savaşır, yavaş yavaş yok eder ve patolojinin gelişmesini engeller.
Bu tür bir kendini iyileştirme, organizmanın özelliklerine bağlı olarak 6 aydan 2 yıla kadar sürer. Fakat bağışıklık sistemi zayıfsa, o zaman virüs aktif bir aşamaya geçer, kendini göstermeye başlar. Kendi kendini iyileştirme şansı yaşla birlikte azalır; 30 yaşın altındaki insanlar için% 80'dir. Vücutta HPV varlığının ilk belirtileri birkaç hafta sonra veya on yıllar sonra ortaya çıkabilir. Her şey vücudun direncine ve enfekte olduğu papilloma virüsünün türüne bağlıdır.
HPV türleri
Şu anda yaklaşık 200 tür veya çeşit insan papilloma virüsü bilinmektedir. Kanser riskine göre 4 gruba ayrılırlar. Türlerin her biri, açılış sırasına göre kendisine atanan bir numara ile belirtilir.
Aşağıdaki özelliklere sahip HPV türlerini tanımlayın:
- asla kansere neden olmaz (1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49);
- çok nadiren kansere neden olur (6, 11, 13, 32, 40 - 44, 51, 72);
- ortalama bir onkojenik riske sahiptir (26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65);
- çoğu kez kötü huylu dönüşüm sağlar (16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73).
Sağlığa en tehlikeli son grup.
Yüksek onkojenik riskli insan papillomavirüslerinden 16, 18, 31, 33, 52, 58 tipleri en yaygın olanlarıdır.
HPV, tüm kanserlerin% 7-8'ini oluşturur. Nedeni:
- Kadınlarda rahim ağzı kanseri vakalarının% 99'u;
- Anal kanser vakalarının% 93'ü;
- Vulva kanserlerinin% 51'i;
- Penis kanseri vakalarının% 36'sı;
- Orofaringeal kanser vakalarının% 63'ü.
İnsan papilloma virüsü türleri 2003'ten beri kaydedilmiştir.
| 2003—2010'daki tür adı. | Türe dahil edilen diğer türler (suşlar) | 2010'dan beri tür adı |
|---|---|---|
| İnsan papilloma virüsü 1 (HPV1) | - | Mupapillomavirus 1 |
| İnsan papilloma virüsü 2 (HPV2) | HPV27, HPV57 | Alphapapillomavirus 4 |
| İnsan papilloma virüsü 4 (HPV4) | HPV65, HPV95 | Gammapapillomavirus 1 |
| İnsan papilloma virüsü 5 (HPV5) | HPV8, HPV12, HPV14, HPV19, HPV20, HPV21, HPV25, HPV36, HPV47 | Betapapillomavirus 1 |
| İnsan papilloma virüsü 6 (HPV6) | HPV11, HPV13, HPV44, HPV74, PcPV | Alphapapillomavirus 10 |
| İnsan papilloma virüsü 7 (HPV7) | HPV40, HPV43, HPV91 | Alphapapillomavirus 8 |
| İnsan papilloma virüsü 9 (HPV9) | HPV15, HPV17, HPV22, HPV23, HPV37, HPV38, HPV80 | Betapapillomavirus 2 |
| İnsan papilloma virüsü 10 (HPV10) | HPV3, HPV28, HPV29, HPV77, HPV78, HPV94 | Alphapapillomavirus 2 |
| İnsan papilloma virüsü 16 (HPV16) | HPV31, HPV33, HPV35, HPV52, HPV58, HPV67 | Alphapapillomavirus 9 |
| İnsan papilloma virüsü 18 (HPV18) | HPV39, HPV45, HPV59, HPV68, HPV70, HPV85 | Alphapapillomavirus 7 |
| İnsan papilloma virüsü 26 (HPV26) | HPV51, HPV69, HPV82 | Alphapapillomavirus 5 |
| İnsan papilloma virüsü 32 (HPV32) | HPV42 | Alphapapillomavirus 1 |
| İnsan papilloma virüsü 34 (HPV34) | HPV73 | Alphapapillomavirus 11 |
| İnsan papilloma virüsü 41 (HPV41) | - | Nupapillomavirus 1 |
| İnsan papilloma virüsü 48 (HPV48) | - | Gammapapillomavirus 2 |
| İnsan papilloma virüsü 49 (HPV49) | HPV75, HPV76 | Betapapillomavirus 3 |
| İnsan papilloma virüsü 50 (HPV50) | - | Gammapapillomavirus 3 |
| İnsan papilloma virüsü 53 (HPV53) | HPV30, HPV56, HPV66 | Alphapapillomavirus 6 |
| İnsan papilloma virüsü 54 (HPV54) | - | Alphapapillomavirus 13 |
| İnsan papilloma virüsü 60 (HPV60) | - | Gammapapillomavirus 4 |
| İnsan papilloma virüsü 61 (HPV61) | HPV72, HPV81, HPV83, HPV84, HPVcand62, HPVcand86, HPVcand87, HPVcand89 | Alphapapillomavirus 3 |
| İnsan papilloma virüsü 63 (HPV63) | - | Mupapillomavirus 2 |
| İnsan papilloma virüsü 71 (HPV71) | - | silindi |
| İnsan papilloma virüsü 88 (HPV88) | - | Gammapapillomavirus 5 |
| İnsan papilloma virüsü cand90 (HPVcand90) | - | Alphapapillomavirus 14 |
| İnsan papilloma virüsü cand92 (HPVcand92) | - | Betapapillomavirus 4 |
İnsan papilloma virüsü enfeksiyonunun belirtileri nelerdir?
Aktif forma geçiş sırasında HPV, cildi, cinsel organların mukoza zarlarını, anal bölgeyi, gırtlağı, nazofarinksi etkiler. Bu, şu şekilde kolaylaştırılır:
- bağışıklığı azalttı;
- sigara, alkol;
- hipotermi;
- vitamin eksikliği;
- hamilelik;
- hormonal bozukluklar;
- cinsel yolla bulaşan diğer hastalıklar;
- cinsel aktivitenin erken başlangıcı;
- cinsel partnerlerin sık sık değişmesi.
HPV kendisini, papillom adı verilen büyüme, ciltte ve mukoz membranlarda şişlikler şeklinde gösterir. İki gruba ayrılırlar: siğiller ve kondilomlar. Papillomların konumuna bağlı olarak başka semptomlar da not edilir. Örneğin, gırtlakta ses telleri üzerinde yer alıyorsa, o zaman sesin kısıklığı gözlenir, eğer burunda ise, eğer üreterde idrar çıkışının ihlali varsa, nefes alma zorlukları mümkündür.
Siğiller
Siğiller, ciltte insan papilloma virüsü enfeksiyonunun en yaygın tezahürüdür.
Bunlar, net sınırları ve pürüzlü bir yüzeye sahip yuvarlak oluşumlardır. Boyutları genellikle 10 mm'yi geçmez.
İnsan papilloma virüsü, aşağıdaki siğil türlerine neden olur:
- Düz veya kaba. En yaygın. Keratinize pürüzlü bir yüzeye sahip yoğun gri-sarı renkli oluşumlar şeklinde cildin üzerinde çıkıntı yaparlar. Ellerin arkasında, parmaklarda, parmakların arasında oluşur. Birbirleriyle birleşme eğilimindedirler;
- Düz veya genç. Genellikle çocuklarda ve ergenlerde görülürler. Bunlar, cilt seviyesinin biraz üzerinde yükselen düz et veya soluk kahverengi renkli oluşumlardır. Genellikle yüz, boyun, omuzlar, ellerde birkaç kişilik gruplar halinde görülürler;
- Plantar. Ayağın plantar kısmında en büyük baskı olan yerlerde oluşurlar: topuklarda, ayak parmaklarının altında. Diğer siğillerin aksine büyümeleri içe doğrudur. Görünüşte nasırlara benziyorlar, ancak pürüzsüz bir yüzeyden ziyade pürüzlü bir yüzeye sahipler, cilt desenini yok ediyorlar. Plantar siğiller baskıya acı verir, yürürken ağrılıdır;
- Dişli. Bunlar, 4 mm uzunluğa kadar bir bacak üzerinde dokunulduğunda yumuşak, uzun büyümelerdir. Renkleri etten koyu kahverengiye kadardır. Boyunda, göz kapaklarının derisinde, koltuk altlarında, kasıklarda, meme bezlerinin altında oluşur.
Siğiller
Kondilomlar, üreme sistemi, ağız ve üst solunum yolunun mukoza zarlarında oluşan papillomlardır.
Sivri ve düz var:
- Sivri. Papiller et veya pembe renkli yumuşak koni şeklindeki büyümeleridir. Genital bölgede, dış ve iç genital organların mukozasında, daha az sıklıkla ağız boşluğunda anüs oluşur. Pek çok siğilden oluşan, birbiriyle birleşen ve görünüşte bir çıkıntıya benzer bir şey oluşturan bir döküntü olarak ortaya çıkabilir. Cinsel siğiller, cinsel ilişki, jinekolojik muayene, duş sırasında kolayca yaralanır;
- Düz. Mukoza zarının derin katmanlarında bulunan küçük çıkıntılara benziyorlar. Bunları basit bir incelemeyle tespit etmek neredeyse imkansızdır. Düz siğiller, özellikle vajina ve rahim ağzının mukoza zarında bulunuyorsa, genital siğillerden daha tehlikelidir. Derinlik ve genişlikte büyürler ve kanserli bir tümöre dönüşme eğilimindedirler.
Kadınlarda insan papilloma virüsü enfeksiyonu
İnsan papilloma virüsü, kadınlarda rahim ağzı kanserine neden olduğundan özellikle jinekoloji alanında tehlikelidir.
Vakaların% 99'unda, bir tümör sürecinin gelişmesiyle birlikte, yüksek düzeyde onkojenik HPV türlerinden biri bulunur.
En büyük tehdit, HPV tip 16 ve 18'den gelir. Bu patojenler kanserlerin% 70'ini ve rahim ağzının kanser öncesi koşullarını oluşturur.
Kötü huylu bir tümöre giden yolda ilk adım, hücrelerde yapısal değişiklikler, kalınlaşma ve mukoza zarının çoğalmasıdır. Bu duruma servikal displazi denir. Displazideki değişiklikler, tedaviye zamanında başlanırsa kritik değildir ve geri döndürülemez. Önemli olan, durumun yoluna girmesine izin vermemek.
Etkilenen bölgenin boyutuna ve derinliğine göre 3 derece displazi ayırt edilir:
- hafif;
- orta;
- ağır.
Displazi derecesi ne kadar yüksekse, değiştirilmiş hücrelerin bir tümöre dönüşme riski o kadar yüksektir. Hafif bir derece genellikle kendi kendine geçer ve tedavi edilmezse şiddetli olanın kansere dönüşme olasılığı yüksektir.
İnsan papilloma virüsünün neden olduğu kadınlarda servikal displazinin erken evrelerinde hiçbir belirti görülmez. Adet döngüsünde herhangi bir bozulma, alt karın bölgesinde ağrı, rahatsızlık, kanama yoktur. Teşhis ancak muayeneden sonra konulabilir. Şiddetli displazi ile sekonder bir enfeksiyon eklemek, vajinada (kolpitis) ve servikste (servisit) enflamatuar bir süreç geliştirmek mümkündür.
İltihap belirtileri şunları içerir:
- kaşıntı, yanma;
- cinsel ilişki sırasında lekelenme;
- kötü kokulu vajinal akıntı;
- alt karın bölgesinde ağrıyan ağrılar.
Papilloma virüsüne bağlı servikal displazi, tedavi edilmezse 10 ila 12 yıl içinde kötü huylu bir tümöre dönüşür. Ancak bu ortalama veriler. Değiştirilmiş hücrelerin davranışı tahmin edilemez ve büyük ölçüde bağışıklık sisteminin durumuna ve risk faktörlerinin varlığına bağlıdır.
Erkeklerde insan papilloma virüsü
İnsan papilloma virüsü enfeksiyonu erkeklerde nadirdir. Bununla birlikte, HPV ile enfekte olmuş bir erkek, öncelikle yakın ilişki içinde olduğu bir kadın için bir tehlikedir. Asemptomatik olsa bile partnerine bulaşma olasılığı yüksektir.
HPV'nin belirtilerinden, sünnet derisinde, penisin başında, üretra bölgesinde, anüs çevresinde genital siğiller vardır. Oluşumları, bağışıklık sisteminin güçlü bir şekilde zayıflaması, hipotermi, kronik sinir stresi, aşırı çalışma ile tetiklenir. Kondilomlar genellikle cinsel ilişki sırasında ağrıya neden olur, kaşıntıya neden olur.
Erkeklerde HPV'nin komplikasyonları şunları içerir: fimosis gelişimi (glansın çıkarılmasını önleyen sünnet derisinin daralması), penisin kötü huylu tümörleri, anal bölge, erektil disfonksiyon. Risk grubu eşcinselleri, biseksüelleri ve bağışıklığı baskılanmış erkekleri içerir.
Teşhis
Siğiller veya genital siğiller ortaya çıktığında, bir doktora görünmeniz ve insan papilloma virüsü için test yaptırmanız gerekir. Oluşumların doğasını yalnızca bir uzman belirleyebilir, nedenlerini belirleyebilir. Papillomların konumuna bağlı olarak bir dermatolog, podolog, zührevi, ürolog, jinekolog, kulak burun boğaz uzmanına danışmanız gerekebilir.
Rahim ağzı kanseri riski göz önüne alındığında, patojeni zamanında tespit etmek ve neden olduğu en küçük değişiklikleri erken aşamalarda iyileştirmek için kadınlara bir jinekolog tarafından düzenli muayenelerden geçmeleri önerilir.
Aşağıdaki testler HPV'yi doğrulamak için kullanılır:
- Sorunlu bölgenin incelenmesi;
- Aynalar üzerinde jinekolojik bir sandalyede muayene (kadınlar için);
- Onkositoloji smear. Özel bir fırça (Papanicolaou testi veya PAP testi) ile mukoza zarının yüzeyinden jinekolojik ve ürolojik muayene sırasında alınır. Test, hücrelerin konumunun şeklini, boyutunu ve doğasını mikroskop altında değerlendirmenize izin verir. Epitel hücrelerinin değişikliklerini, hasarını, displazisini veya tümör dönüşümünü tanımlayın;
- PCR analizi için Smear. İnsan papilloma virüsü için yapılan bu analiz, patojenin DNA'sını tespit etmenizi, türünü ve miktarını belirlemenizi sağlar;
- Kolposkopi (rahim ağzının optik bir cihazla incelenmesi). Oldukça onkojenik HPV ve onkositolojide anormallikler tespit edildiğinde yapılır. Bu çalışmada doktor, çoklu artışa bağlı olarak rahim ağzının yüzeyini ayrıntılı olarak inceler;
- Histolojik inceleme (biyopsi). Kolposkopi sırasında şüpheli doku bölgeleri tespit edildiğinde gerçekleştirilir. Mikroskop altında inceleme için küçük bir doku alanı (5 mm'ye kadar) alınır.
Tedavi nasıl yapılır?
İnsan papilloma virüsü enfeksiyonuyla mücadele, yalnızca bir doktorun katılımıyla gerçekleştirilir. Papillomların kırlangıçotu ile tedavisi, iyot, papillomların yağ ile tedavisi, çamaşır sabunu ile muamele edilmesi gibi alternatif yöntemlerin kullanımı çoğu zaman etkili değildir. Ek olarak, siğilleri yok etmenin bu tür yöntemleri durumu kötüleştirebilir, komplikasyonları tetikleyebilir ve çevredeki sağlıklı cilde zarar verebilir. Bunları kendi sorumluluğunuzda kullanmanız tavsiye edilmez. Önce bir uzmana danışmalısınız.
Modern tedavi; gözlem, ilaç tedavisi, ameliyat ve komplikasyonların önlenmesini içerir. Ne yazık ki, bugün HPV'yi yok eden belirli bir ilaç bulunmamaktadır.
İşlem, üç alanda kapsamlı bir şekilde gerçekleştirilir:
- cerrahi;
- bağışıklık sistemini güçlendirmek;
- yerel ve sistemik antiviral ilaçların kullanımı.
Papillomların çıkarılması, donanım ve operasyonel yöntemlerle gerçekleştirilir:
- lazer teknolojileri;
- kriyoterapi (sıvı nitrojen ile dondurma); Bir neşter ile
- çıkarma;
- radyo dalgası cerrahisi (radyo bıçağıyla çıkarılması);
- elektrokoagülasyon (elektrik akımı ile yakı); Agresif kimyasallarla
- yakı.
Özel yöntem, dizilişin türü, konumu ve boyutu dikkate alınarak seçilir. Papillomların çıkarılması virüsü% 100 ortadan kaldırmaz, daha sonra oluşumların tekrar ortaya çıkmayacağını garanti etmez.
Papilloma virüsü enfeksiyonu için sistemik ilaçlardan, immün sistemi uyarıcı antiviral ajanlar reçete edilir. Papillomların farklı lokalizasyonu için kullanılırlar, enfeksiyonla mücadelede vücudun savunmasını harekete geçirmeye yardımcı olurlar. HPV için herhangi bir ilaç bir doktor tarafından reçete edilmelidir. Terapi sırasında etkinliğini değerlendirmek için tekrarlanan çalışmalar yapılır.
Konuma göre papillomların tedavi özellikleri
Ağızdaki papillomların tedavisi, büyümelerin giderilmesini ve destekleyici ilaç tedavisini içerir. Ağız boşluğundaki büyümelerden kurtulma ihtiyacı, sürekli rahatsızlık, mukoza zarının yüksek duyarlılığı, yemek çiğneme sürecinde yaralanma kolaylığı, konuşma bozukluğu ve onkolojik dönüşüm riski ile ilişkilidir.
Göz kapaklarındaki papillomların tedavisi için sistemik immün sistemi uyarıcı ajanlar, lokal merhemler ve jeller ve cerrahi yöntemler kullanılır. Gözlerdeki büyümeler, aşırı büyümeye yatkınlarsa, göze görülebilen görüntüyü azaltıyorlarsa ve görmeyi bozuyorsa kaldırılmalıdır. Gözlerdeki insan papilloma virüsü enfeksiyonuna sıklıkla diğer bulaşıcı bakteri kökenli lezyonlar eşlik eder ve bu da göz kapakları ve mukoz membranlarda iltihaplanmaya yol açar. Papillomları çıkarmak için lazer tedavisi, kriyodestrit, elektrokoagülasyon kullanılır.
Deri lezyonlarına neden olan HPV tipleri genellikle zararsızdır. Papillomların yüz ve vücuttaki tedavisi, kusurlardan kurtulmak için esas olarak kozmetik amaçlı yapılır. Ek olarak, dışbükey oluşumlar sakıncalıdır. Onlara giysi, takı, yaralama ile dokunmak kolaydır. Bazı durumlarda, kendiliğinden kayboldukları için ciltteki papillomların tedavisi gerekli değildir.
Genital bölgedeki en tehlikeli papillomlar. İnsan papilloma virüsünün genital bölgedeki kadınlarda ve erkeklerde tezahürlerinin tedavisi, bağışıklık için ilaç alımı ile birlikte donanım ve cerrahi yöntemlerle gerçekleştirilir. Her hasta için terapi yöntemi ayrı ayrı seçilir.
Çocuklarda papillomları tedavi ederken, immünologlar ve pediatristler, savunmayı güçlendirmek için immün sistemi uyarıcı ilaçlar ve vitaminler reçete ederler. Genellikle bu adım, oluşumun ameliyatsız kaybolması için yeterlidir. Papillomları çıkarmak gerekirse, kriyodestrit ve bir lazer komplikasyona neden olmayan en güvenli yöntemler olarak kullanılır.
HPV enfeksiyonu nasıl önlenir?
Etrafta çok sayıda virüs taşıyıcıları herkes için tehlikelidir. Enfeksiyon nasıl önlenir, ciltte veya mukozada papillomların ortaya çıkması nasıl önlenir?
Aşılama en etkili yöntem olarak kabul edilir. Enfeksiyonun ana yolu cinsel temas olduğu için ergenlik döneminde (11 - 12 yaş) cinsel aktivite başlamadan önce yapılması tavsiye edilir. İnsan papilloma virüsü aşısı daha sonra 45 yaşına kadar yapılabilir, ancak yalnızca vücutta HPV yoksa işe yarayacaktır.
Papilloma virüs aşıları, enfeksiyon ve kansere karşı neredeyse% 100 koruma sağlar.
Üç aşı geliştirilmiştir ve pratikte başarıyla uygulanmaktadır:
- , HPV 6, 11, 16, 18 türlerine karşı korur;
- ayrıca HPV tipleri 31, 33, 45, 52, 58'e karşı korur;
- , HPV tip 16 ve 18'e karşı etkilidir.
55 ülkede rutin HPV aşılaması yapılmaktadır. Bunların arasında Amerika, Kanada, Fransa, Avustralya, Almanya, İsviçre, Norveç var.
Aşılamaya ek olarak, HPV önleme yöntemleri şunları içerir:
- kötü alışkanlıkları bırakma (sigara, alkol);
- vitaminlerle dengelenmiş sağlıklı beslenme;
- ergenlerde cinsel aktivitenin başlamasını geciktiriyor;
- düzenli bir cinsel partner;
- bir jinekolog tarafından düzenli kontroller ve muayene.
Plantar siğilleri önlemek için halka açık yüzme havuzlarında, duşlarda, soyunma odalarında kapalı ayakkabılar giyilmelidir. Bu eylemler sadece HPV ile değil, aynı zamanda tırnak mantarı (onikomikoz) ile enfeksiyon riskini azaltacaktır.
Ayak hastalıkları uzmanları, HPV'nin neden olduğu plantar siğilleri ve ayak ve ellerdeki diğer siğil türlerini iyileştirmenize, ağrılı nasırları, nasırları gidermenize ve tırnak mantarını hızla iyileştirmenize yardımcı olur. Donanım tıbbi pedikür, batık ayak tırnağı çıkarma, diyabetik ayaklar için ayak bakımı yaparlar.
Ayak veya tırnak derisiyle ilgili herhangi bir sorunla ilgili endişeleriniz varsa, konsültasyon için doktora gelin, rahatsızlığın nedenini öğrenin, rahatsızlığın giderilebileceği yöntemler hakkında bilgi alın.